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PET/CT在肿瘤检查和诊断方面能起什么作用? 【第12期】

发布日期:2022-02-18 浏览次数:17372 
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主讲人:姚稚明 主任医师

北京医院 核医学科 科室主任


PET/CT在肿瘤的检查和诊断方面,它都能起到什么样的作用呢?

对于肿瘤的每一个诊断节点都用得着PET/CT,第一个就是我们说长了个东西了,这个东西是良性,还是恶性,我们称之为良恶性鉴别,这时候是用PET来鉴别。

当我们下了诊断,最后比方说我们做了活检,这确实是一个癌。我们知道癌的早期,尤其是没有转移的情况下一刀把它切掉了,基本上就可以治愈的,但是它有没有转移呢?有转移,如果是邻近的转移,我们也可以给它切掉,切掉以后再做化疗,然后这种人他的生存时间也会很长。但是如果它是远端的转移了,你就没有必要切了,因为他会满世界里撒满了种子,这个时候我们就只能是直接用化疗或者是靶向治疗,或者是局部强化做一个放疗。这个时候我们要看分期,早期、中期,还是晚期。早期手术治疗,近距离转移的时候,切掉以后化疗,然后晚期那就只能是化疗。那么我们说分期诊断,这个时候就是用我们的PET来进行分期,因为它不仅仅是对肿瘤敏感,而且它是全身成像的,我一次检查以后,我什么地方都看到了,所以我们就能很早地看到远端有没有转移,对你的治疗策略就是另外一个了。

第三个就是我们做完治疗以后,疗效的判断。举个例子,比方说像淋巴瘤,我们说60%以上的淋巴瘤病人是可以治愈的,这个在肿瘤里边是一个很不错的结局。治疗以后效果好不好,其实我们可以在比较早期,比如两个周期到四个周期做一次,如果两个周期以后PET就阴转了,这个病人极大的可能性是会痊愈的。但是如果说四个疗程或者六个疗程,PET一看还是阳性的,这个病人治愈的几率少,或者临床完全缓解了,过后会复发。所以在这个时候我们是一个疗效的判断,那中间要不要调整,这个时候临床会根据我们的PET结果来看。

第四个就是叫做治疗以后的再分期,再分期就是说跟刚才分期一样的,过了一段时间以后,我们再来看一看它有没有复发,有没有远端又新出现转移,局部有没有切

干净,这些都是再分期诊断,这个也是跟它的治疗有很大的关系。

作为PET来说,现在最为先进的是它还会把肿瘤再分,就是说同样是个乳腺癌,有雌激素受体阳性的和雌激素受体阴性的,这两个的治疗是不一样的。雌激素受体阳性和阴性就能够决定你是要做内分泌治疗,还是单纯的化疗。PET有雌激素受体显像,它可以去看到底是阳性,还是阴性。


还有包括基因显像,像今年的美国核医学年会,这是全世界最大的核医学的一个年会上面,还有就是我们报了中国哈尔滨医科大那边,跟美国那边联合一个研究肺癌的EGFR显像,它就跟肿瘤靶向治疗又不一样了,我这EGFR靶向是阳性,还是阴性,要不要做靶向治疗,我们现在癌症的PET显像是朝这个方向走的。包括基因显像,还有包括神经显像、受体显像,还有抗原、抗体的显像,这个都是PET能做的很细化的,但临床的应用还有一定的距离,现在我们绝大部分还是在做糖代谢显像。


(来源:医学微视)


延伸阅读:


阜阳民生医院PET-CT简介

德国西门子-PET-CT


PET-CT是高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合,能早期诊断肿瘤等疾病。临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。

特点:

可对肿瘤组织定位、定性、分期、治疗评价、预后判断等。

诊查范围:

1、肿瘤病学中鉴别良、恶性病变;恶性肿瘤的诊断和定位;肿瘤有关疾病的分期和再分期;治疗监测和预后判断;辅助放疗计划的制定;

2、心脏病学中检测心肌活力;

3、神经病学和精神病学中的研究和诊断应用;

4、药物的开发、研究等。


(编辑/郝亮)



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