前列腺增生该如何治疗？ 【第13期 】

主讲人：郭和清 主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 全军泌尿微创诊疗中心

科室主任 博士后指导导师

（采访）是不是有前列腺增生的患者都需要进行治疗？

不是的，如果症状很轻，前列腺体积也不是很大的，这样我们可以观察它。但是到了中度，症状就有了，这个时候我们就要用药物治疗。药物治疗目前的话我们讲两种，就是黄金搭档，所谓黄金搭档，一个是5α-还原酶的抑制剂，我们现在常用的药，像我们讲的非那雄胺，进口的和国产的都有。

非那雄胺这个药主要是针对什么？睾酮必须要在转换酶的作用下转为双氢睾酮，这个药它是针对那个酶，它防止睾酮转成双氢睾酮，因为双氢睾酮它是直接刺激前列腺的，不是睾酮刺激的。所以雄激素睾酮越高的人，不一定他的前列腺就很高大，不要划等号，他终究还隔了一个东西，双氢睾酮。

我们怎么样控制双氢睾酮的浓度，那么这个非那雄胺就很好。所以从它的治标治本来说，它应该是治本的。那么双氢睾酮少了以后，是不是对前列腺增生的刺激也小了，前列腺它就可以稳定下来，你让它萎缩可能会差一点。它不长，哪怕是稳定在一定阶段，他的病进程就会就好了。

另外还有一个就是α受体阻断剂，因为我们正常的前列腺部尿道，它有很多的α受体，因为正常前列腺它都有平滑肌的，平滑肌上面有很多的α受体，那么它也是有信号的，所以它只要一兴奋起来就收缩，我们用阿尔法受体阻断剂，不让肌肉用劲。就平时让它松弛。逼尿肌的压力，就是膀胱的压力，它在没有什么阻力的下就可以让排尿顺畅，所以实际上是治标的一个过程。这两种黄金搭档用在一起。

（采访）那么能不能单靠黄金搭档就能治好前列腺增生？

这个只是说在一定程度上绝大多数人会有效的。但是疾病还是很复杂。要说完全用非那雄胺把它全控制住，也不现实。只是说有效率还是有限的。病它还会进展。

进展到最后，比如说出现了下列的情况，那就要换手段了。就要用手术来治疗了。哪五种情况？我讲一讲：

第一个，反复的尿路的感染。用药期间反复尿路感染；再一个是反复的尿出血、反复的尿潴留，就是至少有一次排不出尿，插了导尿管以后再拔掉，至少有这么一个过程；再一个是出现膀胱结石；还有一个是上尿路发生变化。这是五个硬指标。只要是有了这五个方面，这个病人就应该做手术。

当然还有的病人对药物治疗没什么反应，虽然用了一段时间，但没什么效果，也应该做手术。还有一个本来病人他说我不愿意吃药，他不愿意耐受，这个我们都可以考虑手术治疗。

（来源：医学微视）

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泌尿外科专家：刘彬 主任医师

该院泌尿外科首席专家，从事泌尿外科及男科临床工作近40年，1990年在北大一院师从吴介平教授进修学习一年，对泌尿外科及男科疑难杂症有着丰富的诊疗经验。曾任阜阳市人民医院泌尿外科主任、阜阳市第二届泌尿外科学会主任委员，现任安徽省泌尿外科学会委员，阜阳市第三届泌尿外科学会名誉主委。

专业擅长：泌尿外科疾病的诊治，尤其微创手术方面有丰富经验。 每周二、四在阜阳民生医院泌尿外科门诊坐诊。

泌尿外科专家：王兆光 副主任医师

王主任系蚌埠医学院毕业，学士学位。从事泌尿外科近30年，曾在淮南市新康医院担任泌尿外科科主任15年，现任阜阳民生医院泌尿外科主任。先后在蚌埠医学院附属医院，安徽医学院附属医院，上海同济医院进修学习。参与并主持淮南市科研项目“后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用研究”，获得淮南市科委科技创新二等奖。在国家级杂志上发表论文多篇。

业务擅长：能够熟练掌握泌尿外科及男科多发病，常见病及疑难杂症的诊治，对泌尿系结石，前列腺，泌尿系肿瘤的微创治疗有较高造诣，曾在淮南市率先开展后腹腔镜输尿管切开取石术，能够熟练掌握男科疾病的手术操作以及泌尿外科各种腔镜的手术操作，尤其擅长输尿管硬镜，软镜，等离子汽化电切镜手术操作，能够独立完成经皮肾镜钬激光碎石术，后腹腔镜肾癌根治术。每周在阜阳民生医院泌尿外科门诊坐诊。

（编辑：郝亮）